興行場営業許可申請書
年　　月　　日　
　　沖縄県知事　　　　　殿
住所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　
年　　月　　日生　
()　
　次のとおり営業したいので、興行場法第２条第１項の規定により申請します。	
	興行場の名称		種別			
	興行場の所在地			
	興行場の構造設備	観覧室の床面積	階　　　㎡	階　　　㎡	計㎡		
		喫煙所の床面積	階　　　㎡	階　　　㎡	計㎡		
		換気設備の種類	第　　　　　　種換気設備		
		入場者用便器の数	階	男子用	大　小	階	男子用	大　小		
				女子用			女子用			
	入場者の定員	階　　　名	階　　　名	計　　　　　名		
	営業開始予定年月日	年　　　　　月　　　　　日		
	営業期間	年　　月　　日　　～　　年　　月　　日		
	衛生責任者	住所			
		氏名		　　年　　月　　日生		
	管理者	住所			
		氏名		　　年　　月　　日生		
　添付書類：別紙のとおり