クリーニング所検査確認済証再交付申請書
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　
クリーニング所の所在地		
		
開　　　　　　　　　設		
検　査　確　認　済　証		
 再交付を必要とする理由