第　　　　　号　　
名　称　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
クリーニング所検査確認済証
　　上記のクリーニング所は、検査の結果、その構造設備がクリーニング業法第３条第２項及び第３項の規定に適合していることを確認する。
　　　　　　　　年　　月　　日
沖縄県知事　　　　　　　　印　　
記
　１　種　別
　２　面　積　　　　　　　　　　　　㎡
　　　（消毒を行う場合の消毒設備又は消毒室　　　　　㎡）
　３　クリーニング師　　氏名　　　　　　　県登録第　　号
　４　洗たく物の受取及び引渡し又は仕上げのみを行うクリーニング所
　　　名　称
　　　所在地
　※上記４については、取引き先のクリーニング所（洗い場、仕上場等を有した施設）の名称等を記載すること。