クリーニング所開設届
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事殿
本籍　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　　
（法人の場合は、所在地、名称及び代表者名）　　
ング所クリーニ	名　称	
	所在地	
	開設予定年月日　　　　　　　　年　　月　　日	
種　　　　別	１　洗たく物の処理、受取及び引渡しを行うクリーニング所	
	２　洗たく物の受取及び引渡しのみを行うクリーニング所	
	伝染性の疾病の病原体による汚染のおそれのある洗たく物の取扱区分
　　　　　有　　　　　無　　　　　（どちらかに○印のこと。）	
管理人	本　籍	
	住　所	
	氏　名	年　　月　　日生	
　従事者数　　　　　名　　　うちクリーニング師数　　　　　名	
　※添付書類
　　１　平面図　　２　見取図　　３　従事クリーニング師の本籍、住所、氏名及び生年月日並びに登録番号を記載した書類　　４　取次所又は仕上げのみの場合は、洗たくを行うクリーニング所の検査確認済証の写し　　５　他にクリーニング所を開設しているときは、そのクリーニング所ごとの名称、所在地及び従事者数並びに従事者中にクリーニング師のある場合はその氏名、無店舗取次店を営んでいるときは、その無店舗取次店ごとの名称、業務用車両の保管場所、業務用車両の自動車登録番号又は車両番号及び従事者数並びに従事者中にクリーニング師のある場合はその氏名を記載した書類

　（第２面）
構造及び設備の概要	建物の構造、面積及びクリーニング所の面積	鉄筋、木造、簡易耐火　　　　　葺　　　　　階建	
		クリーニング所の面積　　　　　平方メートル	
	洗たく場	床	コンクリート　　　タイル　　　その他（　　　　）	
		腰張り	コンクリート　　　タイル　　　その他（　　　　）	
		給水設備	上水道　　簡易水道　　井戸　　その他（　　　　）	
		洗たく機等	洗たく機　　　　台　　　　脱水機　　　　台	
		ドライ設備	ソルベント　　パークロ　　フッ素　　その他（　）	
		排水状況	下水道　　側溝（排水口　　　　　箇所）	
		その他の設備		
	仕　　　上　　　場	設備名	　　　種　　　類　　　と　　　台　　　数	
		プレス機	（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台	
		アイロン	（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台	
		噴霧機	（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台
（　　　　　　　）　　　　　　　　　　台	
		未　　　　処　　　　理	処　　　　理　　　　済	
		　戸　棚　　　　　　個
　容　器　　　　　　個
　その他	　戸　棚　　　　　　　　個
　容　器　　　　　　　　個
　その他　パイプ棚　　　個