年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
届出人　　　　　　　　　　
クリーニング師免許証訂正申請書
　　次のとおり本籍（氏名）を変更したので、クリーニング業法施行規則第８条の規定により、関係書類を添えてお届けします。
記
　１　新　本　籍
　　　旧　本　籍
　２　新　氏　名
　　　旧　氏　名
　３　
　４