第　　号　　
旅館業営業承継承認書（相続用）
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあつた旅館業の営業の承継については、旅館業法第３条の３第１項の規定により下記のとおり承認する。
　　　　　　　　年　　月　　日
保健所長　　　　　　　　　　
記
　１　営業施設の名称
　２　営業施設の所在地
　３　条　件