年　　月　　日　　
　　　保健所長　　　　　殿
事務所所在地　　　　　　　　　　　
申請者　名　　　　称　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　
旅館業営業承継承認申請書（分割用）
　　下記のとおり、旅館業の営業を承継したいので、旅館業法第３条の２第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
分割前の法人	名称		
	事務所所在地		
	代表者氏名		
分割により旅館業を承継する法人	名称		
	事務所所在地		
	代表者氏名		
分割の予定年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	
営業施設	名　　　称		
	所　在　地		
法第３条第２項各号に該当することの有無	有（内容　　　　　　　　　　　　　　）・無	
　添付書類
　　分割により旅館業を承継する法人の定款又は寄附行為の写し