年　　月　　日　　
　　　保健所長　　　　　殿
事務所所在地　　　　　　　　　　　
申請者　名　　　　称　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　
旅館業営業承継承認申請書（合併用）
　　下記のとおり、旅館業の営業を承継したいので、旅館業法第３条の２第１項の規定により、関係書類を添えて申請します｡
記
合併後存続する法人又は合併により設立される法人	名称		
	事務所所在地		
	代表者氏名		
合併後消滅する法人	名称		
	事務所所在地		
	代表者氏名		
合併の予定年月日	　　　　年　　　月　　　日	
営業施設	名　　　称		
	所　在　地		
法第３条第２項各号に該当することの有無	　　有（内容　　　　　　　　　　　　　）・無	
　添付書類
　　合併後存続する法人又は合併により設立される法人の定款又は寄附行為の写し