第　　　　　号　
墓地・納骨堂・火葬場経営（変更・廃止）許可証
経営者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　については、墓地、埋葬等に関する法律（昭和23年法律第48号）第10条第２項の規定により許可したことを証します。
　　許可条件
　　　　　　年　　月　　日
沖縄県知事　　　　　　　　印