年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　殿
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　印　　
（）　　
理容所開設届出事項変更届
　　下記のとおり、開設届出事項に変更を生じたので、理容師法第11条第２項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。
記
理容所	名称		
	所在地		
変更事項		
変更年月日		
変更理由		
（日本工業規格Ａ４判）