年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　殿
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　印　　
（）　　
理容師出張業届
　　下記のとおり、理容師出張業をしたいので、届け出ます。
記
　１　
　　　
　２　
　　　
　　　　　　　　　場　　所
　３　業を行う者の氏　　名
　　　　　　　　　免許番号
（日本工業規格Ａ４判）