委　任　状

　　私は、　　　　　　　　　　　　を代理人と定め、下記入札に関する一切の権限を委任致します。

記

１　物品の名称及び数量　　救護所用空港膨張式テント　３張
空港用救急医療資器材　一式

	
２　代理人使用印鑑

平成　　　年　　月　　日

委任者　住　所
  商号又は名称
氏　名　　　　　　　　　　　　　印
　　　

沖縄県知事　　殿