第12号様式（第14条関係）

着陸料等減免申請書
年　　月　　日　　
沖縄県知事　　　　　殿
住所又は事務所の所在地　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　
着陸料等減免申請
　次のとおり、着陸料（停留料）の減免を受けたいので、沖縄県空港の設置及び管理に関する条例第22条の規定により申請します。
　１　着陸料等の額
　　(１)　既定着陸料等の額　　　　　着陸料　　　　円　　停留料　　　　円
　　(２)　減免を受けようとする額　　着陸料　　　　円　　停留料　　　　円
　　(３)　減免後の納付額　　　　　　着陸料　　　　円　　停留料　　　　円
　２　減免を受けようとする理由
　３　その他参考事項
　注　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。