確認規程廃止届
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
（）　
　　確認規程を廃止したいので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律施行細則第11条の規定により届け出ます。
食鳥処理場	名称		
	所在地		
確認規程を廃止しようとする年月日	年　　月　　日　　　	
　備考　確認規程認定証を添付すること。