構造設備変更許可申請書
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
（）　
　　食鳥処理場の構造又は設備の変更の許可を受けたいので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第６条第１項の規定により申請します。
食鳥処理場	名称		
	所在地		
食鳥処理場の構造及び設備の概要	変更前		
	変更後		
　添付書類
　　変更後の構造又は設備を明らかにした図面