第９号様式（第28条関係）

行政財産使用許可申請書
令和　　年　　月　　日

沖縄県知事　殿
申請人　住所　　　　　　　　　　　
　　         氏名　　　　　　　　　　印
　　　　連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印

　　下記のとおり行政財産を使用したいので、許可してくださるよう申請します。

記

１　財産の種類及び名称：

２　所在、地番、地目又は構造及び数量：宮古島市平良字西里1125

３　使用目的及び用途：

４　使用期間： 

５　使用料の全部又は一部の免除を受けようとする場合は、その理由

６　原形変更したい事項：

７　設置したい物件：

８　その他参考となる事項：

９　添付書類
(１)	関係図面
(２)	その他参考となる書類： 
(３)	担当者連絡先： 
以上