説　明　書

                                                  平成　　年　　月　　日

　（発注者）

                              様

               氏名（法人にあっては商号又は名称及び代表者の氏名）
               （郵便番号    ―      ）電話番号　　　―　　　―
               住所

  建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律第12条第１項の規定により、対象建設工事の届出に係る事項について下記のとおり説明します。

                               　　　記

１. 説明内容   添付資料のとおり

２. 添付資料

     ①届出書

     ②別表（別表１～３のいずれかに必要事項を記載したもの）
       □別表１（建築物に係る解体工事）
       □別表２（建築物に係る新築工事等（新築・増築・修繕・模様替））
       □別表３（建築物以外のものに係る解体工事又は新築工事等（土木工事等））

     ③その他別添資料（添付する場合）
       □案内図
       □工程表