許可取消願
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
住　所　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　下記の許可について、取り消してくださいますようお願いいたします。
記
既に受けた許可の年月日及び番号		
既に受けた許可事項の概要		
取消を願い出た理由		
その他の必要な事項		
　備考
　　１　申請者が法人である場合においては、「氏名」は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること。
　　２　「その他の必要な事項」の欄には、許可申請に当たつて特記すべき事項を記載すること。