第５号様式（第７条関係）

年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
届出者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名()　　　　　　　　　　　
漁港施設使用届書
　　下記のとおり甲種漁港施設を使用したいので、沖縄県漁港管理条例第９条の規定により届け出ます。
記
　１　漁港名
　２　使用する漁港施設の名称
　３　使用の目的
　４　使用の位置
　５　使用の期間
　６　使用の面積
　７　貨物の貨数
　８　船名及び総トン数
　９　使用料の額　　　　　　　　　　円
　10　その他