農事組合法人調書
　１　農事組合法人の概要
名称		
所在地	主たる事務所：
従たる事務所：	
設立理由・目的		
事業の種類及び内容		
法人所有又は借入設備		
組合の地区
(組合員の住所を含むこと。)		
現物出資の有無	有無		
	種類		
	農業経営基盤促進法第４条第２項第３号に基づく現物出資であるか否か。	肯否	
	現物出資が特許権であった場合の具体的内容		
農地等の権利取得に関する事項	権利の種類：
面積：　　　　　　　　担保物件設定の有無：　有　無	
農業協同組合等への加入の有無	農協	加入組合（　）箇所
（　　　　　　　　　　　）農業協同組合
（　　　　　　　　　　　）農業協同組合	
	失保	有　無	
	労災	有　無	
　注　事業の種類及び内容欄は、果樹栽培の共同作業、酪農の協業経営等具体的に記載すること。

　２　組合員等の状況
　　(１)　組合員名簿
	組合員氏名	住　　　　所	役職名	常時従事の別	出資口数	備考	
１				常非
時	口		
２				常非
時	口		
３				常非
時	口		
４				常非
時	口		
５				常非
時	口		
６				常非
時	口		
７				常非
時	口		
８				常非
時	口		
９				常非
時	口		
10				常非
時	口		
　注
　　１　組合員全員について記載すること。役員等については役職名欄にその旨記入すること。
　　２　世帯を同一とするものについては、備考欄にその旨記入すること。
　　３　現物出資を行っているものについては、備考欄にその旨記入すること。
　　４　組合又は株式会社の出資を受ける場合は、氏名欄に組合又は会社名、住所欄には本店の所在地を記入すること。
　　５　農業協同組合法第72条の13第１項第４号又は第２項により組合員の資格を得た者については、その旨備考欄に記入すること。
　　　　農業協同組合法第72条の13第１項第４号　農事組合法人から継続して物資若しくは役務の提供を受ける者又は特許権等の契約を締結した者
　　　　農業協同組合法第72条の13第２項　承継により農民と見なされる者
　　(２)　員外の常時従事者数
員外常時従事者数	人	

　３　事業計画
　　(１)　事業内容
事業方針		
事業概要（具体的に記述すること）		
具体的手法等（栽培作物・経営戦略等）		
　　(２)　資金計画
必要資金内訳	資金内訳	
１　必要とする施設等
２　運転資金等	１　出資金
２　出資金以外の資金内訳
（農業制度資金・他の事業体からの出資・補助金等）	
　　(３)　収支計画
	第１期	第２期	第３期	第４期	第５期	
事業収入						
事業費用
人件費等　						
経常利益						
法人税等						
当期利益						
　　(４)　借入金の償還計画
	第１期	第２期	第３期	第４期	第５期	
減価償却費						
当期利益						
返済利息						
差引						
累積