年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者住所　　　　　　　　　　　
氏　　　名　　　　　　　　　　
（〒　－　）電話番号　　　
()　　
浄化槽保守点検業者申請書
　　浄化槽保守点検業者のを受けたいので、沖縄県浄化槽保守点検業者の登録に関する条例第３条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。
役員	氏名	役職	氏名	役職	

					
					
営業区域の名称					
　営業所の名称及び所在地並びに浄化槽管理士等　　別　紙	
既に受けている登録の登録番号		既に受けている登録の登録年月日		
既に受けている登録の有効期間	年　　月　　日～　　年　　月　　日	
　注　「登録、更新の登録」については、該当事項を○で囲むこと。