障害福祉サービス事業等変更届出書
年　　月　　日　　
　　　沖縄県知事　殿
住　　　所　　　　　　　　　　　　　
届　出　者　（所　在　地）　　　　　　　　　　　　
氏　　　名　　　　　　　　　　　　　
（名称及び代表者氏名）　　　　　　　　
　　次のとおり、届け出た内容を変更しましたので、届け出ます。
変更があった事項	変更の内容	
１	事業の種類（障害福祉サービスを行おうとする者にあっては、障害福祉サービスの種類）	（変更前）	
２	事業の内容		
３	経営者の氏名（名称）		
４	経営者の住所（主たる事務所の所在地）		
５	事業開始に係る条例、定款その他の基本約款		
６	職員の定数及び職務の内容		
７	主な職員の氏名及び経歴		
８	事業を行おうとする区域（市町村の委託を受けて事業を行おうとする者にあっては、当該市町村の名称を含む。）		
９	障害福祉サービス事業（療養介護、生活介護、短期入所、重度障害者等包括支援（施設を必要とする障害福祉サービスに係るものに限る。）、自立訓練、就労移行支援又は就労継続支援に限る。）、地域活動支援センターを経営する事業又は福祉ホームを経営する事業を行おうとする者にあっては、当該事業の用に供する施設の名称、種類（短期入所を行おうとする場合に限る。）、所在地及び入所定員	（変更後）	
10	事業開始の予定年月日		
変更年月日	年　　月　　日	
　備考１　該当項目番号に○を付してください。
　　　２　変更内容がわかる書類を添付してください。
　　　３　変更の日から１月以内に届け出てください。