年　　月　　日　
　　　保健所長　殿
住　所　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　
被相続人との続柄（　　）　

旅館業営業承継承認申請書（相続用）
下記のとおり、旅館業の営業を承継したいので、旅館業法第３条の４第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記
被相続人	氏名		
	住所		
相続開始の年月日		
営業施設	名称		
	所在地		
法第３条第２項第１号又は第２号に該当することの有無	有（内容　　　　　　　　　　　　　　　　）・無	
添付書類
１　戸籍謄本又は不動産登記規則（平成17年法務省令第18号）第247条第５項の規定により交付された法定相続情報一覧図の写し
２　相続人が２人以上ある場合において、その全員の同意により営業者の地位を承継すべき相続人として選定された者にあっては、その全員の同意書（第５号様式）