年　　月　　日　
保健所長　　　　　殿
住　所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生　
()　

旅　館　業　許　可　申　請　書
下記のとおり、旅館業を営業したいので、旅館業法第３条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記
	名称		
	所在地		
営業の種別	旅館・ホテル　　簡易宿所　　下宿	
営業施設の構造設備	　　（別紙添付のとおり）	
法第３条第２項各号に該当することの有無	有（内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）・無	
省令第５条第１項各号に該当することの有無	有（内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）・無	
添付書類
　１　営業施設の構造設備を明らかにした図面（第２条第３項に該当する場合にあっては、同項に規定する配置図及び平面図を含む。）
　２　法人にあっては、定款又は寄附行為の写し