年　　月　　日　
　　　沖縄県知事　　　　　殿
申請者　氏　名　　　　　　　　　　

クリーニング師免許証再交付申請書
　　クリーニング業法施行規則第６条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記
本籍		
住所		
氏名	年　　月　　日　生　	
再交付申請の理由		
免許証亡失・き損年月日		
登録年月日及び番号