担当チェック欄
□現年度（定期）□現年度（新規登録）
□翌年度減免

□301（本人運転）□302（生計同一者運転）
□303（常時介護者運転）

□初申請　□精神　□変更（　　　）
□課税復活（車切れ等）
□車両入替（普→普、軽→普）
　前減免車（抹消・移転・減免取消　済）

年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者
住　　所　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　 
電話番号　　　　　　　　　　　 

　

　　下記のとおり、沖縄県税条例第146条第１項の規定により自動車税を免除されるよう申請します。
身体障害者等	住所		自動車登録番号		
	氏名		登録年月日	年　　月　　日	
	生年月日及び年齢	　　　年　 月　 日生
　　　　　（満　歳）	車種		
	手帳番号		車名		
	手帳交付年月日	年　　月　　日	車台番号		
	障害名		乗車定員		
	障害の等級又は程度		総排気量		
	申請者との関係		最大積載量		
運転者	住所		種別		
	氏名		 の 別		
	運転免許証又は免許情報記録の番号		定置場		
	運転免許証の交付年月日	年　　月　　日	検査証有効期限	年　　月　　日	
	運転免許証の有効期
限又は免許情報記録
の有効期間の末日	年　　月　　日	自動車の使用目的		
	免許の種類及び条件		所有者	住所		
	身体障害者等との関係			氏名		
使用者住所		使用者氏名		
　（注）１　身体障害者手帳、戦傷病者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳及び自立支援医療受給者証並びに運転免許証を提示すること。
　　　　２　対象となる自動車が身体障害者等のために当該身体障害者等と生計を一にする者又は身体障害者等のみで構成される世帯の身体障害者等のために当該身体障害者等を常時介護する者によつて運転されるものであるときは、福祉事務所長、町村の長、沖縄県生活福祉部保護・援護課長又は保健所長が発行する当該事実の証明書を添付すること。